Pterigion

Ce este pterigionul si cum afecteaza ochii?

Pterigionul este o afectiune benigna, mai frecvent intalnita la persoanele in varsta sau la cele care petrec mult timp in aer liber, in conditii speciale (vant, praf, temperaturi extreme, nivel ridicat de UV etc.), fara protectie adecvata pentru ochi. In stadiile incipiente, pterigionul poate fi asimptomatic ori doar provoaca un disconfort ocazional, dar, daca este ignorat si/sau nu este tratat corespunzator, se poate ajunge in situatia in care acesta afecteaza vederea.

Pterigion – definire si simptome comune

Pterigionul este o extensie a conjunctivei bulbare degenerate (foita transparenta de deasupra globului ocular) peste marginea corneei. Apare in mod tipic in partea nazala si poate fi descrisa ca o pelicula sau pielita pe ochi.

Simptomele includ:

roseata persistenta a ochilor, in special inspre unghiul intern;
senzatie de corp strain, de nisip in ochi;
lacrimare;
uscaciunea ochilor;
mancarime.

In cazurile mai avansate, poate fi afectata vederea prin invadarea partii centrale a corneei.

Ochi cu pterigion

Forme clinice ale pterigionului

Tipul 1 – se extinde peste cornee mai putin de 2mm. Uneori, un depozit fin de fier se poate vedea in partea transparenta a corneei, in dreptul varfului pterigionului. Este frecvent asimptomatic, desi se poate inflama intermitent. Pacientii purtatori de lentile de contact pot simti disconfort mai devreme, deoarece lentila sta pe capul marit al pterigionului si provoaca iritatie locala.
Tipul 2 – poate avea pana la 4 mm si poate reprezenta recidiva dupa operatie. Interfereaza cu filmul lacrimal din dreptul corneei si poate genera astigmatism.
Tipul 3 – invadeaza corneea pe mai mult de 4 mm si incruciseaza axul vizual, impiedicand vederea. Leziunile extinse, in special cele recidivante, se pot asocia cu fibroza conjunctivala extinsa, cauzand restrictia miscarilor globului ocular

Diagnostic diferential

Pseudopterigionul – este un fald al conjunctivei peste o cornee subtiata sau peste un ulcer cornean si este fixat de cornee numai la varf, in timp ce pterigionul adevarat este aderent pe toata suprafata lui.
Neoplasmele conjunctivale

Ce este pterigionul intern? Cum difera de alte forme?

Termenul de „pterigionul intern” poate fi utilizat pentru a descrie o dezvoltare a pterigionului care apare dinspre unghiul intern al ochiului (partea apropiata de nas). Aceasta forma este, dupa cum am spus mai sus, cea mai frecvent intalnita.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru aparitia pterigionului?

Pterigionul se dezvolta mai ales la persoanele care traiesc intr-un climat cald sau care petrec mult timp in aer liber si este de doua ori mai frecvent la barbati decat la femei. Poate reprezenta un raspuns cronic la uscaciune, praf si expunerea la raze ultraviolete (soare), dar poate exista si o predispozitie genetica.

Potentialii factori de risc mai includ si:

varsta peste 60 de ani;
deficitul de vitamina A;
infectia cu HPV.

Cum se trateaza pterigionul? Optiuni si costuri

Tratamentul pentru pterigion depinde de severitatea si localizarea acestuia, iar optiunile de tratament includ atat abordari conservatoare, cat si interventii chirurgicale (operatia de pterigion). Daca observati modificari oculare, este indicat sa va adresati unui medic oftalmolog cat mai curand posibil, atat pentru a beneficia de un diagnostic corect, cat si pentru a putea primi recomandari personalizate privind pterigionul si tratamentul sau, daca este cazul.

Pterigion si tratamentul nechirurgical

Tratamentul medical este un tratament simptomatic constand in folosirea lacrimilor artificiale si picaturilor cu antiinflamator steroidian in caz de iritatie locala. Portul ochelarilor de soare reduce expunerea la ultraviolete si scade rata de crestere a pterigionului.

Cand este necesara tratarea unui pterigion prin operatie?

Tratamentul chirurgical sau operatia pentru pterigion este indicat pentru leziunile de tip 2 si 3, adica pentru cele cu dimensiuni de 3 – 4 mm sau peste, care afecteaza calitatea vederii si/sau provoaca disconfort semnificativ.

Cat costa o operatie de pterigion?

Pretul unei operatii de pterigion la clinica noastra porneste de la 2900 de lei. Pretul final poate varia in functie de tehnica chirurgicala folosita si de alti factori si se stabileste dupa consult. Pentru detalii suplimentare privind optiunile de plata puteti consulta lista noastra de tarife ori suna la la 021.211.16.22.

Cum decurge operatia de pterigion si ce trebuie sa stiti?

Tipuri de operatie de pterigion

Operatia de pterigion la ochi presupune excizia tesutului anormal de pe cornee. Excizia simpla se asociaza cu o rata mai mare de recidiva. Au fost descrise mai multe tehnici pentru a minimiza recurenta. Cea mai folosita tehnica consta in excizia pterigionului si acoperirea defectului fie cu o grefa de conjunctiva, fie cu o grefa de membrana amniotica. Tratamentul adjuvant cu Mitomicina sau iradierea cu particule beta pot scadea rata de recidiva.

Pentru leziunile profunde si extinse poate fi rareori necesara keratoplastia lamelara periferica (transplantul partial de cornee).

Alegerea tipului de operatie se face in urma unui consult de specialitate.

Recuperarea dupa operatia de pterigion

Vindecarea completa a ochiului dupa operatie de pterigion poate dura intre 4 si 6 saptamani. Dupa interventia chirurgicala, pe ochi se va plasa un pansament ocular, ce va fi pastrat si inlocuit conform indicatiilor medicului. De asemenea, vi se va prescrie tratament local cu antibiotic, antiinflamator, lacrimi artificiale.

Nu exista restrictii speciale dupa operatie, cu cateva exceptii:

sunt interzise expunerea la praf, vant sau apa nesterila (apa din piscina, mare, lac s.a.) si frecatul ochilor timp de 30 de zile;
este interzis machiajul ochilor in primele 3 saptamani dupa operatie;
sunt interzise traumatismele locale in primele 4 saptamani;
este recomandata evitarea expunerii directe a ochiului la soare.

Este importanta prezentarea la controalele postoperatorii. De regula, acestea vor fi programate in prima zi dupa operatie, la 6 – 8 saptamani, la 6 luni si, ulterior, o data pe an. Vi se va comunica exact cand trebuie sa va prezentati la controale dupa operatie.

Cum sa previi aparitia pterigionului?

Nu exista o metoda anume de prevenire a pterigionului. Totusi, se poate reduce riscul dezvoltarii acestuia prin evitarea expunerii indelungate la razele ultraviolete din lumina solara, vant sau praf. Purtati deci ochelari de soare care asigura protectie 100% impotriva razelor UV de fiecare data cand va expuneti la soare si, in general, incercati sa va protejati ochii de praf, vant sau uscaciune.

Se mai recomanda folosirea echipamentelor de protectie a ochilor pentru persoanele care lucreaza in medii cu risc crescut de traumatisme oculare, precum si evitarea expunerii la substante iritante.

Surse:

„Pterygium”, EyeWiki, American Academy of Ophthalmology, 14 Oct. 2024, eyewiki.org/Pterygium. Accesat la 17 Dec. 2024.
„Pterygium (Surfer’s Eye): Causes, Symptoms & Treatment”, Cleveland Clinic, 16 Mar. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/22497-pterygium-surfers-eye. Accesat la 17 Dec. 2024.
Sarkar, Prathama, and Koushik Tripathy. „Pterygium”, StatPearls Publishing, 25 Aug. 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558907/. Accesat la 17 Dec. 2024.

Dr. Andrei Filip

Medic Primar, Specialist Oftalmolog, Doctor in Stiinte Medicale