Miopia si astigmatismul miopic sunt vicii de refractie frecvent intalnite, ce se caracterizeaza prin imposibilitatea de a vedea clar fara ajutorul ochelarilor de vedere sau al lentilelor de contact. In prezent, ele se pot corecta simultan, cu ajutorul tehnicilor chirurgicale LASER (SMILE, FemtoLASIK, PRK sau PRESBYOND dacă este prezentă și prezbiopia) sau al chirurgiei intraoculare (prin implantul de lentila intraoculara ori prin implantul de cristalin artificial in scop refractiv).

Miopia: Definitie si cauze

Miopia, vederea neclara la distanta, este cel mai frecvent viciu de refractie. Presupune fie un glob ocular mai lung in axul lui antero-posterior decat in mod normal, caz in care vorbim despre miopie de ax, fie un indice de refractie diferit de normal, aceasta fiind miopie de indice.

Indiferent de cauza, rezultatul este acelasi: lumina se focalizeaza in fata retinei, ceea ce duce la o imagine neclara. Pentru a corecta acest viciu de refractie, se folosesc lentile negative (cu minus), care ajuta la focalizarea corecta a luminii direct pe retina, asigurand o imagine clara.

In general, exista o componenta genetica ce determina aparitia miopiei, insa si expunerea prelungita la ecrane prin utilizarea diferitelor device-uri determina o crestere a ratei acestui viciu de refractie in randul populatiei. Miopia poate sau nu sa fie insotita de astigmatism.

Astigmatismul: Definitie si cauze

Astigmatismul este un viciu de refractie in care lumina nu se focalizeaza intr-un singur punct pe retina, ci in mai multe focare, fie in fata, fie in spatele acesteia, ceea ce determina aparitia unor imagini deformate atat la distanta, cat si la citit.

Astigmatismul poate fi de mai multe tipuri – miopic, hipermetropic sau mixt – si se clasifica, de asemenea, ca simplu sau compus. Astigmatismul compus este adesea asociat cu miopia sau hipermetropia. De obicei, astigmatismul are o cauza genetica.

Corectia optica este posibila cu ajutorul lentilelor cilindrice, cu ochelari sau cu lentile de contact.

Corectarea simultana a miopiei si astigmatismului prin chirurgie refractiva

Nici ochelarii de vedere si nici lentilele de contact nu pot vindeca miopia sau astigmatismul. Singura modalitate de a obtine o rezolvare definitiva a acestor vicii de refractie este prin intermediul chirurgiei refractive. Vestea buna este ca metodele chirurgicale refractive moderne pot corecta simultan si miopia, si astigmatismul.

Exista doua categorii principale de proceduri la care se poate apela in astfel de cazuri:

• chirurgia corneeana LASER – include tehnici precum SMILE, FemtoLasik, PRK sau PRESBYOND dacă este prezentă și prezbiopia;
• chirurgia intraoculara – implantul de lentila intraoculara (ICL) sau inlocuirea cristalinului in scop refractiv (RLE);

Chirurgia SMILE pentru miopie si astigmatism

SMILE PRO este cea mai moderna si avansata metoda de corectie a miopiei si astigmatismului miopic. Aceasta procedura minim invaziva ofera rezultate extrem de stabile pe termen lung si un risc foarte redus de regresie. Poate corecta dioptrii semnificative, miopie pana la -10, astigmatism pana la -5 sau miopie si astigmatism miopic pana la -15 dioptrii combinate.

Procedura implica utilizarea unui laser cu femtosecunde pentru a crea o lenticula precisa in grosimea corneei, a carei dimensiune este determinata de dioptriile necesare corectiei. Aceasta lenticula este apoi extrasa printr-o incizie de sub 2 mm, realizata tot de laser. Durata efectiva a actiunii laserului este de mai putin de 11 secunde, iar intreaga interventie dureaza doar cateva minute.

Operatia este complet nedureroasa, efectuandu-se sub anestezie cu picaturi. Imediat dupa procedura, pacientii pot pleca acasa, fara pansament, purtand doar ochelari de soare de protectie. In primele ore post-operatorii, vederea poate fi usor instabila, iar ochii pot fi mai sensibili la lumina, mai lacrimosi si poate fi prezenta o usoara senzatie de corp strain. Recuperarea este foarte rapida, cu restrictii minime valabile doar pentru 2-3 zile.

FemtoLASIK: Solutia pentru corectarea combinata a miopiei si astigmatismului

FemtoLASIK este o alta tehnica chirurgicala moderna ce permite corectarea eficienta a miopiei si astigmatismului, ajutand pacientii sa scape de ochelari.

Procedura incepe cu crearea unui flap cornean de aproximativ 110 microni folosind un laser cu femtosecunde, proces care dureaza doar 7-8 secunde. Medicul chirurg ridica apoi acest flap cu un instrument special, dupa care laserul cu excimer actioneaza pentru a corecta dioptria. Durata aplicarii laserului excimer este scurta, de ordinul secundelor, si variaza in functie de dioptria care trebuie corectata.

Interventia este rapida si minim invaziva: ambii ochi sunt operati in aceeasi zi, iar intreaga procedura dureaza maxim 10-15 minute. Anestezia este locala, realizata exclusiv cu picaturi. Pacientii pot pleca acasa imediat dupa operatie, fara a necesita pansamente. Cel mai important aspect in ingrijirea postoperatorie consta in interdictia de a freca ochii in primele zile dupa operatie.

Rezultatele obtinute sunt foarte bune si stabile in timp.

Astigmatism miopic simplu: Ce inseamna si cum se corecteaza?

Astigmatismul miopic simplu este un tip specific de astigmatism in care unul dintre meridianele principale ale ochiului are o focalizare miopica (imaginea se formeaza in fata retinei), in timp ce celalalt are o focalizare normala (imaginea se formeaza corect pe retina). Vederea este neclara, deformata atat la distanta, cat si la citit.

In cazul astigmatismului miopic, corectia se face cu ochelari sau lentile de contact care au lentile cilindrice negative (cu minus). Pentru o corectie permanenta, sunt disponibile doar interventiile chirurgicale, fie cu laser, fie intraoculare. In functie de valoarea astigmatismului, se pot utiliza tehnicile SMILE, FemtoLasik sau PRK.

Daca dioptria pacientului este prea mare, peste -5, ori acesta prezinta modificari la nivelul corneei, chirurgia intraoculara, prin tehnicile ICL sau RLE, poate reprezenta solutia recomandata.

Astigmatism miopic compus: Caracteristici si corectare

In astigmatismul miopic compus, ambele puncte in care lumina se focalizeaza se afla in fata retinei, dar in locuri diferite. Necesita ochelari sau lentile de contact cu ambele componente, sferica si cilindrica. Fara corectie, vederea la distanta este neclara din cauza miopiei si deformata din cauza astigmatismului, atat la distanta, cat si la citit, in functie de severitate.

Metodele de corectie sunt identice cu cele pentru astigmatismul miopic simplu, incluzand proceduri laser si intraoculare. Alegerea depinde de dioptriile combinate sfero-cilindrice si de caracteristicile specifice ale ochilor pacientului.

Beneficiile chirurgiei refractive pentru corectarea miopiei si astigmatismului 

Beneficiile chirurgiei refractive sunt numeroase. Aceasta permite obtinerea unei vederi clare fara ochelari sau lentile de contact, ducand la o imbunatatire semnificativa a calitatii vietii, cu rezultate stabile in timp.

Imbunatatirea vederii si a calitatii vietii

Obiectivul principal al chirurgiei refractive este de a asigura o imbunatatire a vederii la pacientii cu miopii si astigmatisme fara a mai fi nevoie de corectii optice externe. Avantajele si beneficiile sunt multiple si privesc nu doar calitatea vederii, ci si pe cea a vietii in general:

• o vedere mai buna la cei cu miopii si astigmatisme foarte mari;
• un camp vizual mai larg, cu o vedere periferica mai buna;
• o schimbare estetica semnificativa prin renuntarea la ochelari;
• cresterea increderii in sine;
• practicarea unor sporturi care cu ochelari nu ar fi posibil;
• cresterea calitatii vietii in ansamblu.

Siguranta si eficienta procedurilor refractive

Este important sa se inteleaga ca nici o interventie chirurgicala nu este 100% lipsita de riscuri, insa datorita tehnologiilor moderne disponibile, selectiei atente a pacientilor si protocoalele stricte implementate, acestea sunt minimizate semnificativ.

Procedurile LASER corneene sunt foarte sigure (rata de siguranta peste 99%), standardizate si au rezultate foarte stabile in timp. Pot aparea efecte postoperatorii mai putin dorite (ex: halouri, uscaciune a ochiului, oscilatii vizuale), dar acestea sunt de obicei tranzitorii si se remit pe masura ce ochiul se vindeca si se adapteaza.

ICL sau RLE sunt si ele proceduri considerate sigure. Fiind vorba de tehnici intraoculare, exista riscuri mai ridicate decat la interventiile laser, dar tot minime.

Care este procesul recuperarii dupa chirurgie refractiva?

Desi recuperarea dupa interventiile chirurgicale refractive este foarte rapida, permitand reluarea activitatilor zilnice in cateva zile si impunand putine restrictii, pacientul trebuie sa constientizeze importanta medicala a procedurilor. Este obligatoriu sa respecte intocmai indicatiile pre si postoperatorii primite si sa se asigure ca se prezinta la controale conform programarii.

Cel mai important aspect este rabdarea in atingerea acuitatii vizuale maxime post-operatoriu. Este vorba de un proces complex de vindecare, care necesita in general cateva luni pentru a se finaliza complet.

Ce sa faceti dupa operatie pentru o recuperare rapida?

Pentru a maximiza sansele unei recuperari optime si a obtine cea mai buna acuitate vizuala, este esential sa urmati aceste recomandari:

• respectati cu strictete tratamentul medicamentos si restrictiile indicate – medicul va va prescrie picaturi oftalmice pentru a preveni infectiile si a reduce inflamatia; este important sa le administrati conform indicatiilor si sa evitati frecarea ochilor, expunerea la praf sau fum, machiajul, inotul si efortul fizic in general pentru o perioada stabilita;
• evitati compararea vederii intre ochi in primele luni – este normal ca un ochi sa aiba o vedere usor diferita fata de celalalt in primele saptamani sau chiar luni;
• sa faceti efort vizual intens

Riscuri si complicatii posibile

Interventiile refractive sunt considerate sigure, cu un risc vizual minim. Cu toate acestea, pot aparea efecte secundare temporare ori, in cazuri rare, anumite complicatii. Cele mai comune efecte secundare si riscuri ale chirurgiei refractive includ:

• halourile (cercuri luminoase in jurul surselor de lumina) temporare;
• regresia dioptriilor (depinde de procesul individual de cicatrizare);
• uscaciunea ochilor;
• vederea instabila temporar.

Orice situatie care pare neobisnuita trebuie semnalata de urgenta. Daca experimentati durere intensa, inrosire severa a ochiului, scadere brusca a vederii sau orice alt simptom care vi se pare alarmant ori nu a fost semnalat de catre medic ca posibil efect postoperator, contactati imediat clinica sau medicul oftalmolog.

Consultati un specialist oftalmolog pentru o evaluare personalizata

In vederea stabilirii oportunitatii unei interventii refractive si a tipului acesteia, este necesar un consult complex pe care il efectueaza chirurgul oftalmolog, o serie intreaga de investigatii oftalmologice suplimentare, cat si o discutie ampla cu pacientul, pentru a explica beneficiile, cat si riscurile asociate.

Pacientul selectat trebuie sa fie perfect sanatos din punct de vedere oftalmologic, pentru a putea beneficia la maxim de aceste metode moderne ce ii ofera independenta fata de ochelari.

Cand sa alegeti chirurgia refractiva?

Chirurgia refractiva poate fi o optiune buna in mai multe situatii. Se poate lua decizia de a recurge la o astfel de operatie atat din considerente functionale (vedere mai buna, posibilitatea practicarii cu usurinta a majoritatii sporturilor, intoleranta la lentilele de contact, fie ea initiala sau dobandita in timp lung de purtare), cat si din considerente estetice.

Alte posibile indicatii pentru chirurgia refractiva pot fi anizometropia (diferenta mai mare de 2 – 2,5 dioptrii intre cei doi ochi, ce presupune imposibilitatea purtarii ochelarilor) si astigmatismele mari.

Decizia finala privind cea mai potrivita solutie pentru fiecare pacient va fi luata de chirurgul oftalmolog, in urma unui consult oftalmologic complet si detaliat, ce include investigatii specifice, foarte amanuntite.

Alegerea unui medic oftalmolog de incredere

Cand alegeti un medic oftalmolog, trebuie sa aveti in vedere mai multe aspecte:

• experienta chirurgicala – tineti cont atat de experienta generala a medicului, cat si de cea specifica pentru tipul de operatie de care aveti nevoie;
• comunicarea si increderea – este esential sa simtiti ca puteti comunica deschis cu medicul si ca acesta va inspira siguranta si incredere.

Beneficiile chirurgicale si medicale ale Ama Optimex

Cand alegeti Ama Optimex, beneficiati de:

• pionierat in tehnici avansate – suntem prima clinica din Romania si printre primele din Europa de Est care a introdus tehnica SMILE, in anul 2014, pentru corectia miopiei si astigmatismului miopic;
• experienta vasta – avem cele mai multe cazuri operate din tara noastra, ceea ce ne ofera o expertiza considerabila, peste 7000 de intervenții SMILE;
• chirurgi de top – echipa noastra este formata din chirurgi excelent pregatiti, cu lucrari prezentate la conferinte de specialitate internationale, alaturi de cei mai buni specialisti din lume;
• empatia personalului – punem mare pret pe relatia cu pacientul, iar personalul nostru medical va va oferi tot sprijinul si intelegerea;
• comunicare deschisa – suntem permanent disponibili sa va raspundem intrebarilor si sa va risipim temerile, asigurandu-va o comunicare transparenta si constanta.

Corecteaza simultan miopia si astigmatismul 

Evolutia tehnologiei zilelor noastre are rasunet puternic in domeniul medical in general si in cadrul oftalmologiei in particular. Chirurgia refractiva este intr-o evolutie continua. Astazi putem corecta dioptrii si sa oferim o viata mult mai de calitate unor persoane cu dioptrii mari. Interventiile sunt nedureroase, dureaza putin, sunt minim invazive cu recuperare foarte rapida, astfel pacientul isi poate relua activitatile cotidiene intr-un interval foarte scurt.

Sursa foto: Shutterstock

Ce este chirurgia refractiva? 

Chirurgia refractiva, cea mai moderna si in continua dezvoltare ramura a chirurgiei oftalmologice, include toate tehnicile chirurgicale prin care se reduce dependenta de ochelari. Presupune atat proceduri laser, cat si intraoculare, ce se adreseaza corneei sau cristalinului, prin care se pot corecta viciile de refractie, adica nevoia de a purta ochelari sau lentile de contact pentru a vedea clar. Astfel, ea se adreseaza atat miopiei si hipermetropiei, cat si astigmatismului sau presbiopiei.

Tipuri de interventii chirurgicale refractive

Chirurgia refractiva corneana include tehnici laser, foarte performante, prin care se actioneaza la nivelul corneei (stratul transparent al ochiului), remodelandu-se suprafata acesteia, si astfel imaginea dupa aceste proceduri devine clara fara ajutorul ochelarilor. Tehnicile utilizate in prezent sunt SMILE PRO, FEMTOLASIK, PRK si PRESBYOND.

SMILE PRO este o tehnica minim invaziva, complet nedureroasa, cu recuperare foarte rapida, foarte usor de tolerat de catre pacient, care induce minime modificari in structura de rezistenta a corneei si are rezultate excelente in ceea ce priveste acuitatea vizuala obtinuta, cat si o mare stabilitate in timp a rezultatului, riscul de regresie fiind neglijabil. Se poate corecta miopia cu sau fara astigmatism asociat pana la -10 dioptrii, dar si hipermetropia cu sau fara astigmatism asociat pentru anumite cazuri atent selectionate.

FEMTOLASIK este o tehnica nedureroasa, de asemenea usor de tolerat de catre pacient, cu rezultate bune si stabile, prin care se poate corecta miopia, hipermetropia si astigmatismul.

PRK a fost prima tehnica de chirurgie refractiva corneana Laser. Astazi este mai putin utilizata, apelandu-se la ea doar in anumite situatii particulare, in care utilizarea celorlalte metode mentionate anterior nu este posibila.

Avantajele chirurgiei refractive

Sursa foto: Shutterstock

Avantajele chirurgiei refractive sunt multiple si semnificative. Dintre cele mai importante, putem enumera:

• interventii de scurta durata (10 minute pentru ambii ochi);
• recuperare rapida;
• disconfort minim datorita anesteziei cu picaturi;
• interventii minim invazive;
• restrictii putine post operator;
• reluare rapida a activitatilor zilnice;
• rezultate excelente si foarte stabile in timp.

 Corectarea permanenta a vederii

Noile tehnici chirurgicale refractive laser au rezultate vizuale foarte bune si foarte stabile in timp. Eventualitatea unei regresii nu poate fi complet exclusa, insa chiar daca apare, procentul este foarte scazut si nu se poate ajunge la dioptriile initiale, astfel corectarea vederii este permanenta. Desi utilizarea uneori a unor ochelari poate fi necesara, dependenta continua dispare.

Eliminarea necesitatii ochelarilor sau lentilelor de contact 

Singura posibilitate reala de a elimina necesitatea ochelarilor sau a lentilelor de contact este reprezentata de chirurgia refractiva. Purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact nu rezolva problema, ci doar ajuta la obtinerea unei vederi clare. Viciul de refractie propriu-zis se poate corecta doar chirurgical.

Recuperare rapida si fara durere

Chirurgia refractiva a zilelor noastre a cunoscut o mare dezvoltare, observandu-se o imbunatatire a tehnicilor atat in ceea ce priveste rezultatele obtinute, cat si recuperarea pacientilor dupa interventii. Astfel, daca tehnici mai vechi de tipul PRK-ului sunt insotite de durere si recuperare mai lenta, tehnicile actuale, cum este SMILE PRO, presupun o recuperare foarte rapida, iar durerea este neglijabila. In primele cateva ore dupa interventie, pacientul poate sa resimta o minima jena, fotofobie, senzatie de corp strain, usoara lacrimare. Activitatea fizica poate fi reluata imediat, utilizarea machiajului si a cremelor de fata dupa 2-3 zile, la fel si lucrul la calculator.

Imbunatatirea calitatii vietii

Chirurgia refractiva poate contribui semnificativ la imbunatatirea calitatii vietii pacientilor, in special:

• pentru cei au dioptrii mari, care nu se pot descurca fara ochelari;
• pentru cei cu dioptrii diferite intre distanta si citit;
• la persoanele cu ochelari permanenti (chiar si o scadere a dioptriilor si utilizarea unor ochelari in anumite situatii).

Beneficiile pe termen lung ale chirurgiei refractive

Pe termen lung, beneficiile chirurgiei refractive includ:

• independenta fata de ochelari pe termen lung;
• risc redus de regresie, cu mentiunea ca niciodata nu se mai ajunge la dioptria initiala;
• utilizarea unor ochelari cu dioptrii mici in situatii specifice.

Acestora li se mai adauga si alte beneficii importante, pe care le vom detalia mai jos.

Reducerea riscurilor de infectii asociate cu lentilele de contact

Persoanele care folosesc lentile de contact sunt expuse la un risc mai mare de infectii oculare, daca nu respecta conditiile de purtare si de igiena. Corectarea viciilor de refractie prin chirurgie refractiva permite evitarea urmatoarelor situatii:

• alergia la lentila de contact sau solutia de conservare;
• conjunctivita specifica purtatorilor de lentile de contact;
• keratita, care uneori poate fi o complicatie grava ce va contraindica ulterior o interventie chirurgicala in scop refractiv.

Stimularea increderii in sine

Un alt beneficiu pe termen lung al chirurgiei refractive priveste efectul acesteia asupra increderii in sine. Scopul principal al chirurgiei refractive este de a imbunatati vederea, oferind o claritate vizuala superioara si o calitate a vietii mai buna, ceea ce va influenta si increderea in sine. In plus, eliminarea dependentei de ochelari sau lentile de contact ofera o libertate sporita in timpul activitatilor sportive, permitand o performanta mai buna, iar renuntarea la ochelari poate avea un impact pozitiv asupra aspectului estetic, aspecte care, de asemenea, vor influenta increderea in sine.

Reducerea cheltuielilor pe termen lung cu ochelari si lentile

Pe termen lung, chirurgia refractiva permite reducerea cheltuielilor recurente asociate cu nevoia de a purta ochelari de vedere sau lentile de contact. De exemplu:

• in cazul dioptriilor mari, ochelarii cu lentile subtiate sunt costisitori;
• ochelarii progresivi au costuri ridicate si necesita inlocuirea lor la 1-2 ani;
• lentilele cilindrice in cazul astigmatismului implica costuri suplimentare;
• lentilele de contact pot fi zilnice, lunare, astfel acestea trebuie schimbate; la fel solutiile de conservare si picaturile utilizate pentru a creste confortul ocular si a preveni senzatia de uscaciune.

Riscuri si consideratii inainte de chirurgia refractiva

Chirurgia refractiva este, in general, sigura, cu riscuri minime. Efectele secundare sunt adesea temporare si pot fi gestionate usor. Beneficiile depasesc cu mult potentialele riscuri. Vorbim despre tehnici foarte sigure, minim invazive, nedureroase, cu recuperare rapida, ce permit reluarea vietii de zi cu zi in cateva zile post operator si care ofera rezultate vizuale si refractive foarte bune si stabile pe termen lung. In cazul SMILE PRO, afectarea structurii de rezistenta a corneei este minima.

Trebuie insa precizat ca nu toti pacientii sunt candidati ideali pentru chirurgia refractiva. Inainte de luarea unei decizii de tratament, este necesar un consult oftalmologic detaliat.

Concluzie

Chirurgia refractiva, o ramura a chirurgiei oftalmologice aflata in continua dezvoltare, permite corectarea viciilor de refractie prin proceduri complexe, cu rezultate exceptionale, sustinute de lasere moderne cu timp de actiune foarte scurt. Aceasta tehnologie avansata permite obtinerea independentei fata de ochelari pe termen lung si corectarea de dioptrii mult mai mari decat era posibil in trecut, contribuind semnificativ la cresterea calitatii vietii pacientilor.