PTOZA PALPEBRALA – SIMPTOME, TIPURI SI CORECTIE

Ce este ptoza palpebrala?
Ptoza palpebrala cauzele si tipuri
Simptomele ptozei palpebrale
Ptoza palpebrala la bebelusi si copii
Ptoza palpebrala la adulti
Corectia, tratamentul si operatia ptozei palpebrale

CE ESTE PTOZA PALPEBRALA?

Ptoza palpebrala este o afectiune in care se produce caderea mai mult sau mai putin accentuata a pleoapei superioare, afectand si campul vizual superior.

Diagnosticul de ptoza se pune cand marginea pleoapei superioare coboara sub zona care marcheaza jumatatea distantei dintre limbul superior si marginea superioara a pupilei. Diagnosticul este mai dificil atunci cand ptoza este bilaterala si simetrica.

PTOZA PALPEBRALA CAUZELE SI TIPURI

In functie de cauze, avem doua tipuri:

ptoza congenitala
ptoza dobandita.

Este importanta recunoasterea celor doua forme deoarece corectia chirurgicala trebuie sa fie mai mare in ptoza congenitala decat in cea dobandita pentru acelasi grad al ptozei.

SIMPTOMELE PTOZEI PALPEBRALE

Ptoza palpebrala se poate accentua in timpul cititului indelungat sau seara, la oboseala. De asemenea, ea poate afecta campului vizual superior.
Alte manifestari ingrijoratoare care pot aparea sunt:

diplopia (vederea dubla)
cefaleea
anizocoria (inegalitatea celor doua pupile)
afectarea miscarilor globului ocular
exoftalmia.

PTOZA PALPEBRALA LA BEBELUSI SI COPII

Ptoza congenitala este prezenta de la nastere si este data de o functie slaba a muschiului ridicator al pleoapei superioare. Ptoza congenitala poate varia in severitate, de la usoara pana la cazuri mai severe, care pot afecta vizibil functia vizuala (acopera pupila si axul vizual), determinand o vedere scazuta a acestui ochi (ochi ambliop, lenes).

PTOZA PALPEBRALA LA ADULTI

Etiologia ptozei dobandite:

Mecanica – Corp strain sau lentila de contact in fundul de sac conjunctival superior, posttraumatic, salazion.
Neurogena – Apare in paralizia nervului oculomotor comun, care poate surveni in diabetul zaharat, anevrisme cerebrale, tumori cerebrale si accidente vasculare cerebrale, scleroza multipla. Simptome asociate ptozei palpebrale sunt: dilatarea pupilei, devierea globului ocular in divergenta si limitarea miscarilor globului ocular (este posibila doar miscarea de lateralitate).
Miogenica – Este rara. Apare la pacientii cu miastenia gravis, in oftalmoplegia externa cronica progresiva.

CORECTIA, TRATAMENTUL SI OPERATIA PTOZEI PALPEBRALE

Tratamentul ptozei palpebrale va fi adaptat gradului ptozei palpebrale si in functie de etiologie.

In ptoza congenitala se recomanda monitorizare atenta pentru a urmari o posibila ambliopie (ochi lenes) ce poate aparea daca axul vizual este obturat de pleoapa cazuta. In aceasta situatie se recomanda interventie chirurgicala.

In ptoza dobandita se recomanda monitorizare minim 6 luni in caz de traumatisme sau accidente vasculare cerebrale (multi pacienti prezinta ameliorare sau chiar vindecare completa).

Injectarea de botox in muschi poate determina o ridicare temporara a pleoapei superioare.

Tratamentul chirurgical, operatia ptozei palpebrale, depinde de evaluarea preoperatorie. Rezultatele interventiei chirurgicale pentru ptoza palpebrala sunt bune deoarece se imbunatateste semnificativ atat aspectul estetic, cat si cel functional. Pleoapa superioara este ridicata, iar campul vizual redevine normal.

LENTILE DE CONTACT – O OPTIUNE IN CORECTIA VICIILOR DE REFRACTIE

Lentilele de contact sunt dispozitive realizate din materiale moi si/sau rigide folosite cu scop de corectie optica, cosmetic sau terapeutic, ce se adapteaza pe suprafata anterioara a globului ocular. Lentilele de contact reprezinta o alternativa la purtarea permanenta a ochelarilor. Contactologia este domeniu care se ocupa de utilizarea si adaptarea lentilelor de contact.

AVANTAJELE LENTILELOR DE CONTACT
TIPURI DE LENTILE DE CONTACT
CUM ALEG LENTILELE DE CONTACT
UTILIZAREA LENTILELOR DE CONTACT

AVANTAJELE LENTILELOR DE CONTACT

Avantajul lentilelor de contact vs. ochelari este faptul ca nu limiteaza campul vizual. De asemenea, ofera o acuitate vizuala foarte buna, superioara ochelarilor (de exemplu in cazul miopiei forte). Sunt estetice, confortabile, ideale pentru activitatile sportive, le puteti purta cu ochelari de soare, de schi. Si pot fi prescrise in anumite situatii si copiilor (diferente de dioptrii intre cei doi ochi, miopie progresiva).

TIPURI DE LENTILE DE CONTACT

Datorita inovatiilor permanente in domeniul contactologiei, daca in trecut nu erati candidatii ideali pentru purtarea lentilelor de contact, acum aveti la dispozitie o gama diversa de lentile din care se poate alege modelul ce va ofera adaptarea corecta si cel mai bun confort. Exista mai multe tipuri de lentile, acestea fiind impartite in mai multe categorii, in functie de scopul utilizarii lor, durata de purtare, material.

Tipuri de lentile de contact in functie de scopul utilizarii

1. Lentile de contact in scop corectiv, cu rol optic

Acestea corecteaza viciile de refractie: miopie, hipermetropie, astigmatism, presbiopie, iar scopul lor este sa corecteze puterea de refractie a ochiului, adica sa ofere vedere de 100%, daca acest lucru este permis de structura si functionalitatea ochiului.

Astfel, lentilele de contact, in functie de afectiune pot fi:

sferice (au aceeasi dioptrie pe toata suprafata);
torice pentru corectia astigmatismului;
multifocale, acestea fiind recomandate pentru presbiopie (scaderea puterii de acomodatie a ochiului, adica aparitia dupa varsta de 40 de ani a ochelarilor pentru aproape/citit) – echivalentul lentilelor multifocale este reprezentat de ochelarii progresivi;
Lentila de contact pentru noapte este o lentila speciala care se poarta pe perioada noptii (8 ore), rigida, gaz permeabila, care modifica forma corneei, ameliorand efectele optice induse de miopie si astigmatism de pana la maxim 6 dioptrii si ofera o vedere mai clara, pe parcursul zilei (fara ochelari). Se utilizeaza in cazul copiilor si tinerilor, cu miopie progresiva, avand teoretic rol in incetinirea progresiei miopiei, aspect greu de demonstrat. Presupune o selectie riguroasa a pacientilor si controale periodice la cabinetul oftalmologic cand se efectueaza inclusiv niste topografii corneene (harti).

Lentilele de contact pot fi purtate daca aveti anizometropie (diferenta de dioptrii intre cei doi ochi), mai ales cand aceasta diferenta este mare si nu ati putea beneficia de ochelari cu dioptria corespunzatoare.

2. Lentilele de contact cosmetice

Sunt destinate pentru schimbarea culorii ochilor sau pentru a masca un defect structural prezent din nastere sau dobandit. Aceste lentile sunt disponibile si cu dioptrii, in diverse culori.

3. Lentilele de contact terapeutice

Indicate de medicul oftalmolog in anumite afectiuni oculare (ex: eroziuni corneene, sdr. Stevens-Johnson, keratopatia neurotrofica, keratopatia buloasa, ectazii corneene, dupa extragerea corpilor straini din ochi etc.) sau post tratament chirurgical (ex: chirurgie refractiva – tehnica PRK etc).

Tipuri de lentile de contact in functie de durata de purtare recomandata

lentile cu inlocuire zilnica – acestea se achizitioneaza de obicei in pachet de 30 sau 90 de lentile (cate una pentru fiecare zi a lunii). Sunt gasite sub titulatura de Dailies sau 1-Day si au avantajul ca nu necesita cutie sau solutie pentru lentile, se aplica dimineata, se indeparteaza seara si se arunca;
lentile de contact cu inlocuire frecventa saptamanale/bilunare/lunare/ trimestriale – se poarta zilnic 12-14 ore/ zi, se scot seara, se curata cu solutii de intretinere pentru lentile de contact si se pastreaza in recipiente speciale peste noapte. Se inlocuiesc la 2 saptamani, o luna sau 3 luni, functie de indicatia producatorului;
lentile de contact lunare, cu purtare continuă. Sunt din silicon-hidrogel si asigura o foarte buna transmisibilitate la oxigen, se poarta zi si noapte, continuu, se schimba la 1 luna (30 de zile);
Lentile de contact anuale – se poarta 10-12 ore/ zi, se scot seara. Se recomanda doar in cazurile dioptriilor extreme, cand nu avem posibilitatea de a prescrie lentile de contact cu inlocuire frecventa;

Tipuri de lentile de contact in functie de materialul din care sunt fabricate

Din punct de vedere al materialului folosit, lentilele de contact sunt:

moi;
rigide – lentile de contact rigide (gaz permeabile) – sunt recomandate la pacientii cu dioptrii cilindrice mari (peste 3 dioptrii), astigmatism neregulat, keratoconus;
cu continut mixt (hibride).

Printre caracteristicile importante ale unei lentile de contact se regasesc, pe langa dimensiuni si material, doi factori importanti: continutul de apa si transmisibilitatea oxigenului. Acesti parametri variaza in functie de tipul lentilei si este important sa-i urmarim cu atat mai mult cu cat descoperim prezenta unor mici modificari de suprafata oculara. Lentilele de contact din silicon-hidrogel asigura o foarte buna transmisibilitate a oxigenului, sunt bine tolerate si usor de manevrat..

CUM ALEG LENTILELE DE CONTACT

Ce trebuie sa stiti daca doriti sa purtati lentile de contact, chiar si din cele colorate, estetice? Trebuie sa efectuati un consult oftalmologic complet in urma caruia doar medicul poate decide daca puteti fi candidati pentru lentile de contact si vi le poate recomanda pe cele potrivite.

Consultul oftalmologic cuprinde:

Anamneza: informatii despre mediul de lucru, conditiile de igiena (praf, fum, aer conditionat);
Antecedente personale patologice: teren alergic, eventuale boli oculare (ochi uscat, conjunctivite repetate) sau boli generale (diabet zaharat, boli autoimune), tratamente permanente (corticosteroizi);
Determinarea acuitatii vizuale cu cea mai buna corectie optica;
Examenul biomicroscopic al pleoapelor, conjunctivei, corneei; prezenta eventualelor infectii sau inflamatii presupune instituirea tratamentului adecvat;
Proba pentru lentile de contact: se aplica pe ochi o lentila de contact de proba, pacientul este lasat sa se acomodeze minim 10-15 minute, apoi se examineaza la biomicroscop. Se urmareste centrarea lentilei, mobilitatea ei, precum si gradul de confort;
Reteta pentru lentile de contact va cuprinde: dioptria, raza de curbura, diametru, tipul de lentile de contact.

In cadrul consultatiei oftalmologice, un prim pas important este reprezentat de alegerea si adaptarea lentilei de contact.

Alegerea lentilelor de contact se face in functie de intentia de a purta lentila: ocazional sau permanent.

Adaptarea lentilei de contact se face verificand daca:

marimea este corespunzatoare;
pozitia ei pe ochi este buna (lentila nu trebuie sa fie nici larga pentru ca se poate mobiliza si nici fixa);
aveti o vedere corespunzatoare si un confort foarte bun.

La adaptarea lentilei, daca sunteti incepatori, sunteti informati despre modul in care trebuie utilizata lentila de contact. In acest sens vi se ofera un ghid de folosire a lentilelor de contact, veti fi informat despre succesiunea controalelor la medicul oftalmolog si despre situatiile care ar necesita prezentarea de urgenta intr-un cabinet oftalmologic.

UTILIZAREA LENTILELOR DE CONTACT

Daca purtati lentile de contact, trebuie sa respectati cu strictete regulile de igiena si intretinere/ curatare a lentilelor de contact:

spalati-va riguros mainile atunci cand manevrati lentilele de contact, apoi stergeti-le cu un prosop care nu lasa scame (prosop de hartie);
nu umblati cu mana murdara la ochi, nu va frecati la ochi;
puteti folosi lacrimi artificiale pe perioada purtarii lentilelor de contact pentru cresterea confortului;
aplicati machiajul dupa punerea lentilelor de contact, iar demachierea se face dupa ce ati indepartat lentilele de contact;
mentineti igiena recipientului special in care pastrati lentilele peste noapte sau atunci cand nu le purtati si inlocuiti-l la fiecare 3 luni;
solutia de intretinere se inlocuieste de fiecare data (nu se refoloseste);
nu purtati lentilele de contact mai mult decat sunt recomanadate – risc de infectii crescut;
lentilele nu trebuie sa intre in contact cu apa, deci nu le folositi la piscina sau la mare;
pentru lentile de contact noi (in cutie) – verificati dioptria inainte de a pune lentile. Una dintre cauzele vederii neclare dupa ce ati pus lentila de contact este pozitionarea gresita, adica lentila pentru ochiul drept pe cel stang si invers (cand vorbim de dioptrii diferite);
in cazul in care lentila de contact prinde o bula de aer intre ea si cornee (suprafata anterioara a ochiului), inchideti ochii si miscati globii oculari sus-jos-stanga-dreapta, putand face in acest timp si un usor masaj (a se intelege usoara presiune). Daca bula de aer este in continuare prezenta, scoateti lentila de contact si o aplicati din nou;
nu se insista de nenumarate ori sa se puna lentila de contact pe ochi deoarece fiecare incercare nereusita poate traumatiza suprafata oculara. Recomandam 3-5 incercari, iar daca pozitionarea lentilei de contact esueaza, se vor administra lacrimi artificiale si se va incerca o noua pozitionare a lentilei de contact ziua urmatoare. Manevrele necesare va sunt indicate in cabinetul oftalmologic, dar este normal sa existe o perioada de invatare – durata ei variaza de la o persoana la alta.

In primul an, va recomandam sa faceti controale oftalmologice de rutina la o luna, 6 luni si apoi anual. Si, foarte important, oricand simtiti ca este ceva in neregula, de exemplu dacă aveți simptome precum: ochi rosu, secretii conjunctivale, vedere in ceata, prezenta durerii, fotofobie (va deranjeaza lumina). In momentul in care prezentati aceste simptome, lentilele de contact se dau jos si trebuie sa va prezentati cat mai repede la un medic oftalmolog. Pana va vede medicul oftalmolog nu mai puneti lentilele de contact, riscurile pot fi mari!

In general, dupa o anumita infectie (conjunctivita) la ochi, este bine sa aruncati lentilele de contact pe care le foloseati si sa incepeti sa utilizati altele noi, dar acest lucru va fi comunicat de catre medicul oftalmolog, in functie de ce va constata in cadrul consultatiei.

Lentilele de contact nepurtate corect pot determina complicatii grave care pot conduce chiar si la pierderea vederii. Printre ele mentionam: conjunctivita (in particular conjunctivita giganto-papilara), reactii alergice si toxice, keratite, afectiuni ce pot avea o evolutie nefavorabila in absenta unui control oftalmologic precoce.

Pretul lentilelor de contact variaza in functie de tipul lor, durata de purtare, materialele din care sunt fabricate, afectiunea de care suferiti si numarul de dioptrii. Detalii va pot oferi colegii nostri de la magazinul 8ik, in cadrul caruia comercializam o gama variata de lentile de contact.

In concluzie, in ultimii ani, avem acces la o gama variata de lentile de contact, lentile care, folosite corect, reprezinta o alternativa foarte buna pentru persoanele care doresc o independenta fata de ochelari. Si daca nu mai doriti sa purtati lentile de contact sau ochelari, o alternativa o reprezinta interventiile cu laser pentru reducerea dioptriilor, despre care puteti citi mai multe pe site-ul nostru de informare www.scapadeochelari.ro.

UN NOU APARAT ULTRAMODERN IN CLINICA AMAOPTIMEX – PENTACAM AXL WAVE

Suntem permanent preocupati de imbunatatirea serviciilor pe care le oferim, astfel ca una dintre ultimele achizitii ale clinicii noastre in materie de aparatura de investigatie este PENTACAM AXL WAVE.

Acesta este un instrument multifunctional de explorare a segmentului anterior al ochiului si a fost achizitionat de clinica noastra pentru a inlocui PENTACAM AXL (generatia precedenta de Pentacam).

Dorinta noastra este sa asiguram consultatii, interventii chirurgicale si investigatii de maxima calitate, astfel ca aparatura clinicii este permanent completata cu cele mai moderne aparate destinate investigatiilor oftalmologice.

PENTACAM AXL WAVE este un aparat indispensabil pentru diagnosticarea si monitorizarea evolutiei diferitelor afectiuni oculare si pentru realizarea masuratorilor necesare in vederea interventiilor chirurgicale pentru cataracta, corectarea dioptriilor, glaucom, keratoconus etc.

Investigatiile efectuate cu PENTACAM AXL nu dor, nu afecteaza vederea, au durata foarte scurta de executie, iar rezultatul este disponibil imediat.

Acest aparat ofera, printr-o expunere de foarte scurta durata, un diagnostic de maxima precizie pentru intregul segment anterior al ochiului, fiind numit „Standardul de Aur” (Gold Standard) in topografia si tomografia părții anterioare a ochiului.

Astfel, functiile acestui aparat ultramodern ne permit:

evaluarea calitativa a corneei (primul strat ocular) cu obtinerea unor harti topografice esentiale pentru corectia chirurgicala a dioptriilor;
diagnosticarea, stadializarea si monitorizarea keratoconusului, precum si a altor afectiuni corneene;
depistarea si monitorizarea glaucomului cu unghi ingust, precum si stabilirea indicatiei pentru tratamentul laser (iridotomie laser) necesar in cazul acestui diagnostic;
evaluarea stadiului cataractei si a pozitiei cristalinelor artificiale dupa operatia de cataracta;
masurarea cristalinului artificial ce se va implanta in cursul operatiei de cataracta;
masurarea refractiei ochiului inainte de operatia de cataracta sau de reducere de dioptrii;
masuratori aberometrice, importante in planificarea operatiilor de reducere de dioptrii cu laser sau implant de lentile intraoculare, respectiv in tratamentul keratoconusului folosind inele intracorneene.

Noile functii ale Pentacam AXL Wave vin in sprijinul medicului oftalmolog si al pacientului, crescand acuratetea investigatiilor preoperatorii si asigurand rezultate postoperatorii mult mai precise. Aceste investigatii va sunt recomandate de catre medicul oftalmolog in urma unei consultatii de specialitate.

Sfaturi oftalmologice in timpul pandemiei COVID 19

Traversam o perioada dificila, in care trebuie sa respectam cu maxima atentie regulile de igiena. Pe langa obligatoriul spalat pe maini, recomandarea de a nu ne atinge fata, purtarea mastii si a manusilor de protectie, trebuie sa acordam o importanta deosebita si zonei oculare.

Ochelarii de vedere sau de soare protejeaza zona oculara in cazul in care intram in contact cu persoane infectate cu coronavirus (simptomatice sau asimptomatice). De exemplu, daca o persoana stranuta sau tuseste langa dumneavoastra, virusul poate ajunge pe suprafata oculara (conjunctiva) sau pe tegumentele din zona. De aceea, este important sa nu ne atingem ochii, fata, pentru a nu intra in contact cu virusul. Pentru a reduce acest risc, este foarte bine ca in aceasta perioada sa evitati purtarea lentilelor de contact in favoarea ochelarilor. Multi purtatori de lentile de contact isi ating mai des ochii. Nu uitati ca atunci cand reveniti acasa, pe langa spalatul pe maini, dezinfectatul telefonului mobil, nu trebuie sa uitati sa va spalati si ochelarii cu apa si sapun.

In cazul in care aveti simptome de conjunctivita (ochi rosii, lacrimare excesiva, secretii abundente) asociate sau nu cu fenomene respiratorii sau digestive este posibil sa fiti infectat cu COVID 19 si sa trebuiasca sa va prezentati la un consult de urgenta.

In aceasta perioada este bine sa fim mult mai atenti pentru a evita orice fel de accidente sau traumatisme in sfera oculara. Atunci cand veti efectua anumite activitati care va pot predispune la diverse accidente trebuie sa purtati obligatoriu ochelari de protectie.

Copiii trebuie supravegheati de eventuale traumatisme, accidente, dar in acelasi timp sa incerce sa nu faca abuz de utilizarea ecranelor (PC, telefon, etc). In cazul utilizarii excesive a acestora, pot aparea simptome de ochi uscat (senzatie de nisip in ochi, jena oculara, ochi rosii, clipit des, uneori lacrimare excesiva). Atat in cazul adultilor, cat si al copiilor poate fi benefica in aceasta situatie administarea de lacrimi artificiale.

Pacientii cu afectiuni oftalmologice cronice (glaucom, degenerescenta maculara, retinopatie diabetica) trebuie sa-si urmeze ultimul tratament prescris si sa pastreze legatura cu medicul oftalmolog in cazul in care apar modificari.

Astfel, pacientii cu glaucom isi vor administra picaturile cu regularitate, conform schemei de tratament si vor lua legatura telefonic sau pe email cu medical curant daca apar dureri oculare, ochi rosii sau apare o scadere a acuitatii vizuale.

In cazul pacientilor cu retinopatie diabetica este foarte important sa-si controleze in aceasta perioada valorile glicemiei. Atat ei, cat si pacientii cu degenerescenta maculara isi vor urma tratamentul cu suplimente alimentare (antioxidanti, luteina, vitamina C, E, seleniu etc.)

In concluzie, va doresc multa sanatate, stati in casa si urmati-va tratamentul, iar in cazul in care aveti probleme, ne puteti contact pe email sau telefonic.

Angiografia, investigatia revolutionara non-invaziva pentru retina

La Ama Optimex este disponibila o investigatie oftalmologica pentru diagnosticarea si urmarirea evolutiei bolilor retiniene. Se numeste angiografie si este efectuata cu ajutorul tomografului ZEISS CIRRUS OCT cu platforma AngioPlex.

Ce este angiografia non-invaziva pentru retina?

La ora actuala, angiografia este cea mai moderna investigatie pentru polul posterior al globului ocular, care permite vizualizarea simultana a circulatiei la nivelul coroidei si retinei. Spre deosebire de angiografia traditionala, care implica injectarea unui colorant, angiografia OCT este complet non-invaziva, nefiind necesara administrarea unei substante de contrast (fluoresceina).

Prin utilizarea tehnologiei AngioPlex, se pot obtine imagini tridimensionale cu o rezolutie ridicata, care permit medicilor sa evalueze structura si functia vaselor de sange si sa depisteze rapid anomaliile sau zonele in care microcirculatia oculara este afectata.

Principiul de functionare al angiografiei

Angiografia non-invaziva se bazeaza pe tehnologia OCT (tomografie prin coerenta optica), care utilizeaza unde de lumina pentru a crea imagini detaliate ale structurilor retiniene. Prin angiografie se obtin imagini prin miscarile propriilor hematii (globulele rosii sangvine) in vasele de sange. Nu se vede peretele vascular, ci fluxul sangvin circulator. Rezultatul este o reprezentare tridimensionala a microvascularizatiei retiniene, cu evidentierea circulatiei sanguine in toate straturile retinei.

Avantajele angiografiei non-invazive fata de metodele traditionale (angiofluorografie)

Angiografia este o investigatie rapida si non-invaziva, se efectueaza in aproximativ 1 minut pentru fiecare ochi si nu se atinge ochiul. Poate fi repetata de cate ori este nevoie, deoarece nu se administreaza substanta de contrast, ca atare, este eliminat riscul aparitiei reactiilor alergice, ca in cazul angiofluorografiei cu injectare de substanta de contrast – fluoresceina (AFG).

Aplicabilitatea angiografiei in diagnosticul bolilor retiniene

Sursa foto: Shutterstock

Angiografia non-invaziva este o investigatie utila in diagnosticarea unei game largi de afectiuni retiniene.

Afectiuni care pot fi diagnosticate cu ajutorul angiografiei

Angiografia ne ofera informatii foarte importante pentru diagnosticul si urmarirea evolutiei degenerescentei maculare legate de varsta, retinopatiei diabetice, miopiei forte, trombozei de vena centrala retiniana sau de ram si nu numai. Iata cateva informatii utile despre aceste afectiuni:

degenerescenta maculara legata de varsta – este o afectiune care apare, de regula, dupa varsta de 60 de ani si care se manifesta prin alterarea vederii centrale ca urmare a deteriorarii progresive si ireversibile a maculei, zona centrala a retinei. Exista doua tipuri de degenerescenta maculara legata de varsta, forma uscata si forma umeda (in multe cazuri, se dezvolta initial forma uscata, care apoi evolueaza spre forma umeda la unul sau ambii ochi); angiografia retiniana poate ajuta la diagnosticarea si monitorizarea ambelor tipuri de degenerescenta maculara legata de varsta;
retinopatia diabetica – este o complicatie a diabetului care afecteaza vasele de sange ale retinei; angiografia permite depistarea si evaluarea acestor complicatii, facilitand stabilirea unui plan terapeutic adecvat;
miopia forte – este o forma severa de miopie, caracterizata prin valori foarte mari ale dioptriilor (peste 10 dioptrii) si asociata cu un risc crescut de dezvoltare a unor complicatii grave precum neovascularizatia coroidiana, maculopatia miopigena, dezlipirea de retina si glaucomul;
tromboza de vena centrala retiniana – numita si ocluzie venoasa retiniana, apare atunci cand una dintre venele care transporta sângele din retina este blocata; poate implica vena centrala retiniana sau un ram venos; fiind una dintre cele mai frecvent intalnite afectiuni retiniene, in special dupa varsta de 40 de ani, si poate duce la diverse complicatii.

La afectiunile enumerate anterior, pot aparea diverse manifestari, precum vase de sange anormale, edem intraretinian. Acestea pot fi cu usurinta localizate la nivelul straturilor retiniene cu ajutorul acestei investigatii. De asemenea, se poate observa daca respectiva zona de neovascularizatie este activa sau inactiva.

Beneficiile detectarii precoce

Detectarea precoce a afectiunilor retiniene este esentiala pentru prevenirea pierderii vederii. Angiografia non-invaziva permite identificarea modificarilor vasculare, care pot fi un semn al unei boli incipiente. Diagnosticarea precoce permite initierea tratamentului adecvat, ceea ce poate incetini progresia bolii si poate proteja vederea pacientului.

Cum se realizeaza angiografia retiniana?

Inainte de efectuarea investigatiei, se administreaza picaturi de dilatare, deoarece pentru obtinerea unor imagini clare este bine ca pacientul sa aiba pupilele dilatate. In timpul investigatiei, pacientul trebuie sa isi mentina privirea fixa pentru cateva secunde. De asemenea, pentru obtinerea unor imagini de acuratete, este important sa nu existe opacitati semnificative de-a lungul axului vizual (opacitati corneene, cataracta avansata, tulburari vitreene importante).

Cu ajutorul tomografului ZEISS CIRRUS OCT cu platforma AngioPlex obtinem imagini clare, tridimensionale, cu o buna rezolutie si de inalta specificitate de la nivelul retinei si coroidei. Prin aceasta metoda, angiografie, putem diagnostica mai rapid o complicatie retiniana si, astfel, putem initia rapid tratamentul corect. De asemenea, este extrem de utila pentru urmarirea evolutiei bolilor si a raspunsului la tratament (de exemplu, dupa injectiile cu anti VEGF), deoarece ne permite sa comparam imaginile obtinute in momente diferite.

Ce trebuie sa stie pacientul in timpul investigatiei

Pentru a obtine imagini clare si precise in timpul scanarii, este important ca pacientul sa fie pozitionat corect. Acesta trebuie sa-si sprijine barbia pe suportul special si fruntea de banda de fixare. Aparatul se va ajusta automat pentru a centra ochiul in fata camerei. De asemenea, pacientul trebuie sa se concentreze pe un punct fix si sa-si mentina privirea stabila, pentru a evita miscarile care ar putea distorsiona imaginile.

Monitorizarea tratamentelor retiniene cu angiografie

Angiografia non-invaziva este o investigatie valoroasa in monitorizarea eficacitatii tratamentelor pentru afectiunile retiniene. Imaginile capturate in timpul examinarii pot fi comparate cu imaginile anterioare, permitand medicilor sa evalueze raspunsul la tratament si sa ajusteze terapia, daca este necesar.

Urmarirea raspunsului la tratament

Angiografia non-invaziva permite o analiza detaliata a impactului tratamentului asupra retinei. Aceasta metoda este deosebit de utila in cazul pacientilor care urmeaza terapie cu injectii intravitreene cu anti-VEGF ori dupa tratamente laser retiniene.

Prin compararea imaginilor angiografice obtinute la diferite intervale de timp, medicul oftalmolog poate observa reducerea neovascularizatiei, precum si resorbtia sau reducerea edemului retinian. Acest proces ajuta la individualizarea tratamentului si la stabilirea celor mai eficiente solutii terapeutice.

De ce este angiografia non-invaziva esentiala pentru sanatatea retinei?

Angiografia non-invaziva este esentiala pentru sanatatea retinei deoarece permite diagnosticarea precoce a afectiunilor retiniene, monitorizarea eficacitatii tratamentelor si prevenirea pierderii vederii. Aceasta tehnica inovatoare ofera medicilor oftalmologi informatii valoroase despre starea vaselor de sange, permitand un management mai eficient al bolilor retiniene.

Accesibilitatea si eficienta acestei investigatii

Aceasta procedura ofera rezultate rapide si precise, ajutand medicii sa ia decizii informate intr-un timp scurt. Spre deosebire de metodele invazive, care pot implica anumite riscuri, angiografia non-invaziva reprezinta o optiune mult mai sigura si mai confortabila pentru pacienti. Aceste avantaje o fac esentiala in managementul sanatatii retinei, mai ales in conditiile in care afectiunile oculare pot progresa rapid fara tratamente adecvate.

Pentru informatii privind angiografia si pretul ei, va rugam sa consultati lista cu preturi pentru investigatii.

Concluzie: Angiografia non-invaziva – o metoda sigura si eficienta in oftalmologie

Angiografia non-invaziva reprezinta un progres semnificativ in oftalmologie, oferind o metoda rapida, sigura si eficienta de diagnostic si monitorizare a afectiunilor retiniene. Disponibilitatea acestei tehnologii la Ama Optimex permite pacientilor sa beneficieze de un diagnostic precis si de un tratament personalizat, contribuind la mentinerea unei vederi sanatoase pentru cat mai mult timp.

Surse:

Le, Patrick H, et al. „Optical Coherence Tomography Angiography”, StatPearls Publishing, 6 Oct. 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563235/.
„Optical Coherence Tomography Angiography”, EyeWiki – American Academy of Ophthalmology, 29 Dec. 2024, eyewiki.org/Optical_Coherence_Tomography_Angiography.
Rocholz, Roland, et al. „OCT Angiography (OCTA) in Retinal Diagnostics”, Springer EBooks, 1 Jan. 2019, pp. 135–160, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554041/, https://doi.org/10.1007/978-3-030-16638-0_6.
„What Is Optical Coherence Tomography?”, American Academy of Ophthalmology, 26 Sept. 2024, www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography.
„Retinal Diseases – Symptoms and Causes”, Mayo Clinic, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-diseases/symptoms-causes/syc-20355825.
„Retinal Vein Occlusion: Causes, Types & Treatment”, Cleveland Clinic, 25 Aug. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/14206-retinal-vein-occlusion-rvo.

Dr. Carmen DRAGNE

Medic Primar, Specialist Oftalmolog

Degenerescenta Maculara – Tratamentul DMLV

Degenerescenta maculara legata de varsta sau senila, cunoscuta si ca DMLV sau DMS este o afectiune care, asa cum ii spune si numele, este direct influentata de varsta si care afecteaza zona de maxima acuitate vizuala a retinei, macula. Acest lucru se manifesta prin alterarea calitatii vizuale centrale.

Aceasta boala este nedureroasa, nu duce niciodata la pierderea vederii, dar este invalidanta deoarece persoana ce prezinta aceasta afectiune nu mai poate citi, nu mai vede bine la TV, nu mai poate privi fotografii. De exemplu, cand priveste chipul unei persoane in loc de fata vede o pata neagra sau gri.

In multe cazuri boala avanseaza lent, atat de lent incat persoana in cauza nu isi da seama de alterarea vederii, nu este obligatoriu sa apara in acelasi timp la ambii ochi. Exista insa cazuri cand boala avanseaza foarte repede si de multe ori afecteaza vederea ambilor ochi.

Tipuri de Degenerescenta Maculara

O forma mai usoara, uscata si forma umeda. Boala in varianta uscata evolueaza lent, in stadii, pe cand DMLV umeda evolueaza rapid, fara stadii. Studiile arata ca boala in varianta umeda este cu o frecventa mai mica, aproximativ 15%, iar cea in varianta uscata in restul de 85%, problema este ca DMS uscata, se poate transforma oricand in forma umeda, totusi, acest fapt nefiind obligatoriu.

Cauze

Cauzele aparitiei bolii nu sunt exact cunoscute, dar se pare ca se datoreaza tulburarilor de circulatie a sangelui ce apar la unele persoane dupa o anumita varsta. Se cosidera ca factorii de risc sunt fumatul, rasa (rasa alba este mult mai expusa acestei boli), obezitatea, hipertensiunea arteriala, sexul (femeile prezinta un grad de risc mai mare) si, nu in ultimul rand, antecedentele familiale. Incidenta este mai crescuta in randul persoanelor de peste 65 de ani. Studiile arata ca datorita faptului ca speranta de viata este in continua crestere, numarul persoanelor cu DMLV va creste.

Dieta sanatoasa, exercitiul fizic, ne fumatul se crede ca pot ajuta la prevenirea bolii. Nu sunt cunoscute alte metode de prevenire al bolii.

Unele dintre primele semne ale bolii sunt incetosarea vederii, liniile drepte sunt percepute strambe, tulburari ale vederii centrale. Este important ca dupa o anumita varsta sa se efectueze controale medicale oftalmologice anuale, in centre medicale specializate, pentru a incerca prevenirea, incetinirea evolutiei, sau tratarea unor boli, ce pot aparea de multe ori fara prea multe semne. Din consultul oftalmologic nu trebuie sa lipseasca testarea acuitatii vizuale, masurarea tensiunii intraoculare, dilatarea pupilei pentru un examen al fundului de ochi, examen de camp vizual, iar pentru DMLV testul Amsler.

Tratamentul

Tratamentul consta in injectarea intravitreana a unei substante anti-VEGF, ce are menirea sa amelioreze starea retinei, sa imbunatateasca vederea pacientului si sa opreasca progresia bolii.

In functie de caz, se hotaraste de cate sedinte este nevoie. Doza de inceput este de 3 injectii/ochi. In anumite cazuri tratamentul poate fi personalizat.

Tratamentul se face in sala de operatie sub anestezie locala si nu necesita internare.

Investigatii, complicatii si recomandari

Investigatiile necesare pentru diagnosticarea si urmarirea evolutiei DMLV sunt tomografie retiniana, fotografie retiniana si A.F.G..
Pentru aceasta operatie nu sunt necesare analize de sange si nici consult cardiologic.

Complicatii (din fericire foarte rare):

Inflamatii, infectii, endoftalmita, decolari de coroida sau retina
Infectii
Endoftalmita
Decolare de coroida
Dezlipire de retina
Hemoragie intraoculara sau conjunctivala
Ineficienta tratamentului

Recomandari postoperatorii:

este interzisa expunerea la praf, vant
este interzis inotul (piscina, lac, mare) timp de 30 – 50 zile
in primele 2 saptamani dupa operatie se recomanda ajutor la spalatul pe cap pentru a nu intra apa in ochi
este interzis machiatul ochilor 3 saptamani
este interzis frecatul la ochi (trebuie evitat pentru 3-4 luni)
sunt interzise traumatismele locale, eforturile fizice intense, mai ales in primele 6-8 saptamani

Controale postoperatorii obligatorii sunt: prima zi dupa operatie, la o luna dupa ultima injectie, apoi de doua ori pe an. Functie de caz aceste date suporta modificare.

Despre complicatii, riscuri, rezultate, pacientul este informat cu ocazia consultului preoperator.

Pentru orice nelamurire sau informatie contactati pe una dintre asistentele noastre.

Precizari referitoare la injectia intravitreana cu Avastin (bevacizumab) – Comunicatul dateaza din anul 2012:

*preluat de pe Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale

Societatea Romana de Oftalmologie si Societatea Romana Retina, in urma unei stiri difuzate pe postul ProTv in ziua de 4 Martie 2012, fac urmatoarele precizari despre utilizarea intraoculara a substantei bevacizumab, nume comercial Avastin, cu mentiunea ca acestea nu au nicio legatura cu cazul de la Iasi, al Dr. Narcisa Ianopol, de care ne detasam in totalitate:

Utilizarea acestei substante in administrare intravitreana se practica in intreaga lume din anul 2005
Utilizarea acestei substante in oftalmologie se face “off-label”, in afara indicatiei terapeutice specificate de catre producator, dar prin consensul specialistilor oftalmologi. Toate forurile internationale oftalmologice au validat folosirea Avastinului intraocular si au lansat studii care au confirmat eficienta si profilul de siguranta al substantei
Este obligatoriu ca pacientul sa fie corect informat si sa-si dea acordul in scris pe un consimtamant redactat despre afectiunea de care sufera, posibilitatile terapeutice existente, indicatia de tratament cu substanta in cauza, alternative la aceasta optiune terapeutica, prognosticul cu sau fara tratament, reactiile adverse si efectele secundare ale medicamentului, potentialele complicatii
Indicatia principala a utilizarii Avastinului in injectare intraoculara a constituit-o Degenerescenta Maculara Legata de Varsta forma neovasculara, in prezent existand o paleta mai larga de afectiuni ale retinei la care Avastinul si-a demonstrat eficienta (edemul macular din diabetul zaharat si cel din ocluziile venoase retiniene, retinopatiile proliferative, glaucomul secundar neovascular, corioretinopatia seroasa centrala recidivata etc.)
Injectarea propriu-zisa este necesar a se face in conditii de asepsie stricta, in blocul operator, respectandu-se toate conditiile de lucru specifice unei interventii chirurgicale intraoculare
Medicii oftalmologi, care practica aceasta terapie, trebuie sa dispuna de bune cunostiinte in domeniul patologiei retiniene, detinerea supraspecializarii/competentei de chirurgie vitreo-retiniana fiind un garant al pregatirii profesionale in acest segment.
Consideram ca folosirea bevacizumabului injectat intravitrean este eficienta si sigura in conditiile respectarii indicatiilor de tratament, a tehnicii chirurgicale si a normelor de conduita profesionala in ceea ce priveste medicatia “off-label”

Prof. Dr. Benone Carstocea
Presedintele Societatii Romane de Oftalmologie
Presedinte de Onoare al Societatii Romane Retina

Asist. Univ. Dr. Horia Stanca
Secretar General Societatea Romana Retina

Amblyz – primii ochelari electronici din lume care trateaza ambliopia

In cadrul magazinului 8ik din cadrul Ama Optimex gasiti ochelarii electronici Amblyz pentru tratamentul ambliopiei. Continue reading Amblyz – primii ochelari electronici din lume care trateaza ambliopia →

Ochiul “Lenes” sau Ambliopia functionala

Ambliopia functionala consta in reducerea acuitatii vizuale la un ochi care nu a fost utilizat corespunzator in copilarie. Mai este denumita si “ochiul lenes” si poate avea multiple cauze, printre cele mai frecvente fiind diferenta intre calitatea imaginilor a celor doi ochi Continue reading Ochiul “Lenes” sau Ambliopia functionala →

Glaucom cu unghi deschis, o boala inselatoare?

Inaintarea in varsta implica aparitia unor afectiuni oculare, printre care si glaucom cu unghi deschis. Hipermetropia, dar mai ales antecedentele genetice, sporesc riscul aparitiei bolii. Continue reading Glaucom cu unghi deschis, o boala inselatoare? →